Voici probablement la question qui est la plus fréquemment posée en clinique. Pour vous permettre de bien comprendre quelle modalité utiliser, décrivons d’abord ce qui se passe suite à un traumatisme des tissus mous [entorse, contusion, claquage].
Pathologie
Lors des premières 48-72 heures suivant une blessure [phase aiguë], s’installe la réaction inflammatoire. On note alors :
• formation d’œdème ou hématome;
• congestion tissulaire;
• douleur;
• diminution du mouvement articulaire.
Objectifs du traitement
Le traitement à ce stade vise donc à contrecarrer la réaction inflammatoire et à réduire au minimum l’étendue des dommages.
Une fois l’inflammation contrôlée, le traitement en phase subaiguë doit permettre :
• de retrouver une amplitude de mouvement normale;
• d’augmenter la force.
Ceci ayant pour but d’assurer un retour à l’activité sans problème et surtout d’éviter toute récidive.
Effets physiologiques des modalités
Comparons maintenant les effets produits par des applications locales de glace et de chaleur.
Glace
Baisse de la température profonde des tissus, vasoconstriction artériolaire initiale, analgésie, diminution du processus inflammatoire, baisse de contractilité musculaire, vasodilatation réflexe [si application prolongée].
Chaleur
Augmentation de la température des tissus, vasodilatation artériolaire, augmentation du métabolisme cellulaire, augmentation de l’élasticité des tissus, analgésie, relaxation psychologique.
Plan de traitement
Connaissant maintenant la pathologie, les objectifs à atteindre et les effets reconnus de la glace et de la chaleur, nous pouvons établir un plan de traitement efficace.
[48-72 heures post-trauma] :
a) glace : 10-15 minutes/heures le plus fréquemment possible [aux 2 heures];
b) compression : avec un bandage élastique entre chaque application de glace;
c) élévation : du membre atteint, pendant et entre les applications.
2. Phase subaiguë :
a) chaleur [bouillotte, enveloppements chauds, tourbillon];
b) massage;
c) exercices de rééducation graduels [assouplissement et renforcement].
Conclusion
À retenir à la suite d’un traumatisme, toujours de la glace en phase aiguë. Ceci s’applique aussi bien pour les blessures aux extrémités que pour celles au niveau vertébral [entorse lombaire, torticolis, etc.]. Pour tous renseignements supplémentaires, n’hésitez pas à nous consulter, nous nous ferons un plaisir de vous servir.
Octobre 1996